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改善射精 提高性快感

射精是男性性生活的華彩部分,射精的一刹那所帶來的欣快感是無與倫比的。正是這種欣快感才使男性願意“下力氣”去進行性行為。在人的一生中,只有有限的幾次性行為是為生育而為,大部分的性行為是追求性的快樂,這也是人類的“性愛”與動物的“交配”的區別。在臨床工作中,有一部分患者自訴在性生活中得不到性快感或性的欣快感降低,影響了患者參與性活動的積極性,一方面,精液長期瘀阻於前列腺中得不到排泄,可能進一步導致CP的發生;另一方面,長期不參與性生活,可能導致ED的發生,進一步導致家庭不和睦。

 

射精分為泌精和射精兩部分。第一步泌精:當性刺激積累到一定強度時,位於脊髓腰1—2節段的反射中樞發出交感神經沖動,抵達生殖器官,致使附睾、輸精管壺腹部收縮,將精液移至後尿道,然後前列腺外周的平滑肌收縮,繼而精囊也收縮,將前列腺液和精囊液排出,並推動精液前移至後尿道。第二步射精:當性刺激到足夠的強度時,後尿道受到刺激發出信號,通過陰部神經傳入脊髓骶段,隨之脊髓發出節律性沖動至坐骨海綿體肌和球海綿體肌,使其收縮,造成勃起組織的內壓力出現節律性的波浪式增高,將精液經尿道外口射出體外。與此同時,膀胱括約肌發生收縮,封閉膀胱與尿道的通路,以防止精液進入膀胱或尿液進入尿 道,更加強了尿道內的壓力,使射精更有力量。

 

射精相關的組織器官包括睾丸、附睾、輸精管、精囊、前列腺以及射精管、尿道等相關管道。射精是一個複雜的生理過程,與之關系最密切的神經肌肉包括:(1)中樞神經腦和脊髓(S2-4),其中腦控制性交的全過程並可能是欣快感產生的終極源頭,脊髓(S2-4)整合陰莖的觸覺刺激並發出射精的沖動。(2)外周神經,主要是脊髓(S2-4)段的分支,感覺神經以陰莖背神經、海綿體神經為主,分布於龜頭、包皮等處的末梢以感覺性刺激為主,分布於尿道黏膜上的末梢以感受尿道內的液體流動感為主,運動神經主要是支配坐骨海綿體肌和球海綿體肌收縮的會陰神經,以及支配相關腺體平滑肌的植物神經。(3)肌肉,主要包括坐骨海綿體肌和球海綿體肌,這兩塊肌肉是射精時尿道內壓力增加的主要來源,尿道平滑肌也有一定作用(采用“埋藏皮條法”校正近端尿道下裂的患者成年後多有射精無力)。

 

1 射精快感減弱或缺失的可能原因及病機:

1.1 藥物對中樞的抑制作用

如苯二氮卓、巴比妥等類藥物的鎮靜、安眠作用可能對欣快感的產生有抑制作用。是否存在腦中的介質如腦啡呔等消耗後得不到及時補充尚待研究。

1.2 外周神經的感覺減弱

前列腺炎、精囊炎、後尿道的長期反複充血等原因導致後尿道水腫,尿道黏膜上的感覺神經末梢敏感度下降。

1.3 坐骨海綿體肌和球海綿體肌等相關肌肉收縮無力

 

前列腺炎、精囊炎、後尿道的長期反複充血等原因導致坐骨海綿體肌和球海綿體肌等相關肌肉收縮無力,尿道內壓力不足以使精液“射”出而只是流出,導致膨脹的感覺不是在一瞬間得到釋放而是緩慢地釋放,快感降低。

 

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